есть ли никотин в одноразовых электронных сигаретах

одноразовые электронные сигареты

Главная Объявления Каталог компаний Помощь. Добавить объявление. Добавить магазин или компанию в каталог. Авторизация через сервисы.

Есть ли никотин в одноразовых электронных сигаретах электронные сигареты украине оптом

Есть ли никотин в одноразовых электронных сигаретах

Устройства без никотина появились позже, так как оказалось, что прибор не только помогает справится с зависимостью, но и довольно интересен сам по себе. Сегодня вейп развился в целую индустрию, проводятся соревнования по триккингу и клауд-чейзингу, постоянно выходят новые модели и виды устройств.

Одноразовая или многоразовая А также: с никотином или без — эти вопросы часто задают новые посетители вейп-шопов. Ответ прост: все зависит от того, какого результата хочется достичь. Если вы курите сигареты и хотите бросить или минимизировать вред от вредной привычки, то стоит покупать устройство с никотином, чтобы утолять потребность организма в никотине, к которому он привык за годы курения.

Одноразовая сигарета позволяет попробовать парение, прежде чем покупать нормальный многоразовый девайс. А если вы не курите, но вас заинтересовала тема вейпинга, и вы тоже хотите попарить — лучшим вариантом станет безникотиновая сигарета.

Она позволяет ощутить, что же такое вейпинг. Данный сайт содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицами не достигшими возраста 18 лет. Полезные статьи о Вейпинге. Одноразовые электронные сигареты без никотина Что такое электронная сигарета, как она работает и из чего состоит, а также насколько вредны эти изделия для здоровья, когда они появились и почему одноразовые устройства без никотина почти не пользуются популярностью — на все эти вопросы ответим в сегодняшнем материале.

Стартовый набор JUUL. Стартовый набор Smoant S8. Стартовый набор Vaporesso Renova zero. Мои покупки 0. Оформить заказ. Предупреждение Данный сайт содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицами не достигшими возраста 18 лет. Мне есть 18 лет Нет, зайду когда исполнится. По сравнению с годом объём рынка вырос более чем в два раза. В году общий объём рынка составил 8,1 млрд рублей. В году Altria Group , Inc. В году они поступили в продажу под торговой маркой Solaris в Испании и Израиле [36].

Это устройство использует испарители на сетке и картриджи VEEV с предзаправленной жидкостью. IQOS Mesh разработано на базе вейпов Nicocig и Vivid, права на которые Philip Morris International получила после приобретения в году британской компании по производству электронных сигарет Nicocigs [35] [37]. В году крупнейшим производителем систем доставки никотина стал американский бренд Juul [40].

В году Всемирная организация здравоохранения далее — ВОЗ заявила, что электронные сигареты не являются доказанным средством никотинозамещающей терапии, и, соответственно, их продавцы должны незамедлительно убрать со своих веб-сайтов и из других информационных материалов любые утверждения о том, что ВОЗ рассматривает его в качестве безопасного и эффективного средства, облегчающего прекращение курения [41].

Основные тезисы доклада ВОЗ , который был озвучен на шестой сессии Конференции Сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, которая прошла в Москве октября г [42] [43] [44] :. Кроме этого ВОЗ с тревогой отмечает популярность электронных сигарет среди ранее не куривших подростков. Электронные сигареты испускают аэрозоли, содержащие как никотин, так и ряд токсичных веществ, воздействующих не только на курящего, но и на окружающих его лиц [42].

В мае года американское Управление по контролю качества продуктов и лекарств FDA опубликовало данные исследований 19 разновидностей картриджей для электронных сигарет двух производителей NJoy и Smoking Everywhere [45]. В ходе исследования во всех картриджах одного производителя и в двух картриджах другого был обнаружен известный канцероген — табак-специфичный нитрозамин, а в одном из картриджей был обнаружен диэтиленгликоль. Исследование показало во многих случаях несоответствие содержания никотина первоначально заявленному, а также наличие никотина в картриджах, которые были заявлены как не содержащие никотин.

В июле того же года управление FDA выпустило пресс-релиз с призывом отказаться от использования электронных сигарет и с предупреждением о недопустимости продажи электронных сигарет несовершеннолетним [46]. Кроме TSNA и DEG [49] , лишь немногие вещества, если они вообще есть, могут представлять угрозу здоровью в тех количествах, которые обнаружены в электронных сигаретах.

Хотя существующие исследования не гарантируют абсолютной безопасности электронных сигарет и требуются дальнейшие клинические исследования для комплексной оценки безопасности электронных сигарет, большинство имеющихся данных показывает, что они гораздо безопаснее, чем курение табака, и сравнимы по токсичности с обычными никотинозамещающими продуктами.

Это новый, ещё не тестированный продукт. С точки зрения закона, его продажи никак не регулируются. Мы до конца не знаем, что именно находится в них помимо никотина и как этот никотин воздействует на организм, если вдыхать его таким образом. Электронная сигарета принципиально не отличается от никотиновых пластырей, жевательной резинки или других медикаментов, применяемых в качестве альтернативы табакокурению. Однако этот препарат не прошёл фармакологической экспертизы… — мы не знаем, насколько безопасно его использование, существуют ли побочные эффекты и т.

Производители электронных сигарет и розничные торговцы ими утверждают, что они являются безопасными, и даже то, что эти изделия могут помочь курильщикам расстаться с традиционными сигаретами. Однако нет ни одного клинического исследования, доказавшего, что электронные сигареты являются эффективными в борьбе с курением, также нет никаких исследований, рассматривающих их долгосрочное воздействие на здоровье.

Александр Аверьянов, врач-пульмонолог, заместитель главного врача й клинической больницы ФМБА [61]. Аверьянов говорит, что при помощи электронной сигареты можно достигнуть сразу двух эффектов. Человек получает ощущение курения со всеми атрибутами: предметом в руке, затяжкой, выдыхаемым дымом и тактильным ощущением сигареты во рту.

Кроме того, он получает никотин. Это компромисс, который исключает получение канцерогенных веществ из табачного дыма и не превращает окружающих в пассивных курильщиков. Afssaps Французское агентство по санитарному надзору за продукцией медицинского назначения рекомендует жителям Франции воздержаться от использования электронных сигарет [62]. Всего в 46 штатах и 1 территории США зарегистрировано случаев повреждения лёгких, связанных с курением электронных сигарет [65]. CDC получил данные о поле и возрасте заболевших пациентов [65].

Результаты расследования повреждений лёгких, связанных с использованием электронных сигарет или вейпингом, позволяют предположить, что продукты, содержащие тетрагидроканнабинол ТГК , играют роль в увеличении количества повреждений лёгких. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 19 апреля ; проверки требует 1 правка.

Вы можете помочь, обновив информацию в статье. Основная статья: Болезнь вейперов. Electronic cigarettes: product characterisation and design considerations англ. Дата обращения: 21 марта Большая российская энциклопедия - электронная версия. Дата обращения: 23 июля Chemical evaluation of electronic cigarettes англ.

Fact Sheet англ. Most e-cigarettes contain nicotine that is derived from tobacco and are tobacco products. Excluding them from tobacco taxes serves as a de facto discount, which could lead to higher initiation rates and increased use. Дата обращения: 1 сентября Governments have struggled with how to regulate these products … some to suggest that tobacco excises be set differentially, so as to more heavily tax those that have greater health risks..

Дата обращения 1 сентября Taxes on e-cigarettes and vapor products target the nicotine liquids». О необходимости ввести акцизы на электронные сигареты в России заговорили в феврале этого года. Дата обращения 18 ноября Дата обращения 21 мая Дата обращения: 22 ноября Архивировано 27 апреля года.

Дата обращения 21 сентября Дата обращения 11 ноября Поскольку они имитируют табачные изделия, их реализация будет запрещена. Дата обращения 3 августа ВОЗ может приравнять электронные сигареты к обычным , Ведомости 15 апреля Дата обращения 9 сентября Маркетинговое исследование. Директ ИНФО 17 декабря Доклад ВОЗ неопр. Дата обращения: 19 ноября Food and Drug Administration, July 22, англ.

Дата обращения 21 августа E-cigarettes can damage DNA англ. Угасание электронной сигареты: вейп-буму приходит конец? Дата обращения 2 февраля Дата обращения: 21 октября Архивировано 14 августа года. Архивировано 15 августа года. Архивировано 28 августа года. Электронная сигарета» рус.

Дата обращения: 20 октября Архивировано 30 сентября года. Smoking and Tobacco Use; Electronic Cigarettes англ. Centers for Disease Control and Prevention 27 September Дата обращения: 30 сентября From to Вам всегда доступна помощь рус. Smoke-free Ontario. Ministry of health and long-term care, Canada.

Нажимая кнопку "Продолжить", Вы подтверждаете, что Вам более 18 лет и Вы согласны просматривать материалы, предназначенные только для взрослых.

Есть ли никотин в одноразовых электронных сигаретах Для обозначения жидкости по содержанию никотина применяют следующие обозначения в порядке увеличения крепости:. Международная панорама. Ваше сообщение было удалено за нарушение правил комментирования материалов. Зависимость при этом никуда не исчезает. Отправить еще раз.
Есть ли никотин в одноразовых электронных сигаретах Сигареты заказать екатеринбург
Есть ли никотин в одноразовых электронных сигаретах 732
Электронные сигареты купить оренбург Регистрация нового пользователя Зарегистрируйся легко и просто Зарегистрироваться. Спасибо за ваш вопрос! ЭС выделяют никотин без вредных продуктов горения и потенциально могут помочь курильщикам отказаться от сигарет. Восстановить пароль. Имя Неверный ввод. Произошла ошибка! Жидкость для электронных сигарет можно изготовить в домашних условиях простым смешиванием и настаиванием необходимых компонентов, которые имеются в свободной продаже.
Есть ли никотин в одноразовых электронных сигаретах 105
Купить электронную сигарету в феодосии на авито 2000 баксов за сигарету песня слушать онлайн бесплатно

Сам пришел купить сигареты в актобе допускаете ошибку

И именно на основании того, что написано на пачках и можно говорить о том, сколько сигарет нужно чтобы получить каплю никотина, или сколько грамм того же никотина в одной пачке. Количество никотина в различных марках сигарет. Сейчас повсеместно распространяется информация о продаже легких сигарет, в которых содержание никотина меньше, чем в обычных. Так сколько же капель никотина присутствует в одной сигарете, и может ли человек погибнуть от такого количества этого растительного яда?

Смертельная доза для человеческого организма — от 50 до мг. Если принять во внимание, что в одной крепкой сигарете примерно 1 миллиграмм никотина в пачке — около 20 мг. Это примерно капли чистого никотина капля — примерно сигарет. Конечно, курить столько не сможет ни один человек, поэтому мгновенная гибель курильщикам почти не грозит. В последние годы кроме «облегчения» сигарет идет и прямо противоположная тенденция к изменению стандартов и добавлению все большего количества никотина в табачные изделия.

Это очень опасно, ведь зависимость курильщиков формируется все быстрее. Также рост концентрации никотина означает возникновение еще больших трудностей при попытке отказаться от сигарет — « ломки » будут очень сильными. Производители делают это осознанно, преднамеренно, чтобы получать все большие прибыли. Но гигиенические нормы по обычным сигаретам еще никто не отменял.

Согласно им, ПДУ по никотину равен 1,3 мг. Как уже было отмечено, показатели крепости сигарет, или степень их раздражающего действия на дыхательные пути, отмечаются сбоку на пачке, о чем знает любой заядлый курильщик. Крепость обусловлена повышением или понижением присутствия никотина и прочих веществ. Чем лучше сортность табака, чем меньше в нем никотина, и наоборот. Крепость, согласно мнению специалистов, представляет способность табачного изделия насыщать организм курильщика, обеспечивать ему удовлетворение.

Чем крепче сигарета, тем более крупными будут перерывы между курением. Классификация сигарет по крепости примерная, она может сильно различаться в разных странах:. Также сигареты, согласно ГОСТ, делят на классы — первый-четвертый класс присущ сигаретам легким и средней крепости, пятый класс относится к средней крепости и выше средней, шестой, седьмой — к крепости выше средней. Стоит отметить, что во многих сортах дешевого табака примерно одинаковое количество никотина, а изменение крепости становится возможным благодаря количеству отверстий на фильтре при смешивании табачного дыма с воздухом.

Если зависимость от таких изделий будет меньшей, то вред для организма еще выше, а у заядлых курильщиков со временем бывает еще больше проблем. Есть и еще один подводный камень: чтобы не потерять своего покупателя, табак сигарет в последнее время обрабатывают аммиаком, после чего его химическая формула меняется. Даже несмотря на сниженное количество никотина, он легче проходит через мембраны клеток, поэтому его количество в организме может достигать высоких показателей. Электронные сигареты появились недавно, представляя собой пароингалятор, испаряющий никотин.

В картридж сигареты вливается специальная жидкость, которая и будет испаряться при вдыхании дыма. В продаже также можно встретить и безникотиновую жидкость NO, 0 мг. При курении электронной сигареты никотин действует на организм аналогично тому, как это происходит при вдыхании дыма от обычных сигарет.

Он точно также отрицательно сказывается на сосудах, сердце, нервной системе, желудке и кишечнике. Никотиновые электронные сигареты также поддерживают зависимость курильщика, не давая ему бросить вредную привычку. Организм будет просить все большие и большие дозы вредного вещества. Обычно курильщик постепенно переходит на более крепкие сорта жидкости для электронной сигареты, что только укрепляет его тягу.

Вывод один: избавиться от курения можно, если разом «обрубить» всю связь с сигаретой и оставить привычку окончательно! Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Не подписываться Все Ответы на мои комментарии Получать новые комментарии по электронной почте. Вы можете подписаться без комментариев. Девочки, в каком возрасте у вас начали появляться признаки увядания кожи на лице?

Почему увеличен живот? Синяки на ногах 1 ставка. Лидеры категории Gentleman Искусственный Интеллект. Cергей К Мудрец. Лена-пена Искусственный Интеллект. Что вы думаете об одноразовых эллектронных сигаретах? Вреднее ли они обычных или безвредны? Олег Сычев Мыслитель , закрыт 6 лет назад Дополнен 7 лет назад. Лучший ответ. Суксунский самовар Искусственный Интеллект 7 лет назад Что же касается новинки — электронных сигарет, то, являясь альтернативой курению обычных сигарет, они также вредны.

Принцип их работы заключается в том, что специальный испаритель, который работает от аккумулятора, превращает в пар жидкость особого состава, ароматизированную и содержащую никотин. Именно из-за того, что табачный дым в окружающую среду не поступает, электронные сигареты и стали популярны, ведь их можно курить в местах общественного пользования, где во многих странах уже существует запрет на курение.

Однако французские ученые призывают своих сограждан отказаться от применения электронных сигарет. Выходит, что попробовав однажды кальян или электронную сигарету, можно стать курильщиком на всю жизнь. Это как попробовать первую таблетку, сигаретку или укол слабого наркотика: сначала интересно, а потом уже нет сил отказаться. Проще, конечно, тем, кто давно увлечен традиционным курением. Но, как видите, для здоровья еще неизвестно, что лучше. Хотя нет, известно!

ЭЛЕКТРОННАЯ СИГАРЕТА LUCKY STAR КУПИТЬ ОПТОМ

Вейпы Vaporesso. Вейпы Smoant. Вейпы Justfog. Вейпы Eleaf. Вейпы Joyetech. Вейпы Geekvape. Вейпы Wismec. Испарители и картриджи. Намотка и обслуживание. Зарядные устройства. Заказ и доставка. Статьи и обзоры. Toggle navigation. Главная Статьи и обзоры Чем хороши одноразовые электронные сигареты.

Чем хороши одноразовые электронные сигареты. Собинова д. УНП: Регистрационный орган: Мингорисполком. Режим работы: с до Избранное 0. Логин Пароль. Запомнить меня. Заказать обратный звонок. Оставьте свой номер и мы Вам перезвоним в течение 60 секунд в рабочее время с до Есть вопросы или предложения по работе сотрудников? Пишите директору - разберемся. Номер телефона не обязательно Неверный ввод. Прикрепить фотографии к сообщению Неверный ввод. Пожалуйста, заполните все необходимые поля!

Имя Неверный ввод. При использовании устройств с более высокими напряжением аккумулятора и температурой зачастую используются растворы с низким содержанием никотина, так как в таком случае может быть произведен больший объем аэрозоля. ЭС обычно имеют один или несколько нагревательных элементов, обладающих разными характеристиками сопротивления, которые могут оказывать влияние на температуру, количество и состав аэрозоля.

Как правило, жидкости ароматизированы, в продаже доступны тысячи различных видов ароматизаторов, самые распространенные из которых имеют вкус фруктов, конфет, кофе, ментола и табака. ЭС активируются в момент ингаляции или при нажатии кнопки, активирующей датчик, ответственный за нагрев петли, что приводит к испарению жидкости, которой пропитан фитиль рис.

Пар выделяется в среднем в течение секунд [13,14]. При достижении полости рта или окружающей среды пар конденсируется и образует аэрозоль. Режимы использования ЭС и обычных сигарет отличаются друг от друга. Курильщики обычно совершают затяжек от одной сигареты за минут, в течение дня примерно каждые минут выкуривается новая сигарета в зависимости от индивидуального потребления сигарет в день. В связи с тем, что при использовании ЭС не происходит горение, пользователи ЭС делают меньшее количество затяжек за один раз, это приводит к более равномерному использованию ЭС в течение дня.

Результаты исследования постоянных пользователей ЭС показали высокую вариабельность количества затяжек в течение дня — в среднем затяжек в день [14]. Количество вдыхаемого аэрозоля также может варьироваться в зависимости от особенностей устройства ЭС и концентрации никотина в жидкости.

Владельцы ЭС третьего поколения с низким содержанием никотина вдыхают в несколько раз большую дозу аэрозоля по сравнению с владельцами более ранних устройств с высоким содержанием никотина — вероятно, это связано с попытками поддерживать желаемый уровень никотина в организме [15].

Таким образом, нельзя рассматривать ЭС как одно определенное устройство, а уровень воздействия никотина и токсинов при использовании одной ЭС нельзя распространять на другие устройства. В связи с тем, что при использовании ЭС горение табака не происходит, ЭС не выделяют ни монооксид углерода, ни большинство из тысяч продуктов горения, обнаруженных в сигаретном дыму.

К основным компонентам жидкостей относятся пропиленгликоль и растительный глицерин в качестве растворителей, никотин и ароматизаторы. В жидкости могут присутствовать в незначительной концентрации примеси, полученные при экстракции никотина из табака или образовавшиеся в ЭС. Примеси, полученные из табака, могут включать в себя специфические нитрозамины, являющиеся канцерогенами; алкалоиды, такие как норникотин, никотирин, анабазин и анатабин, некоторые из которых в высоких концентрациях имеют психоактивный эффект [16].

Примеси, образовавшиеся в ЭС, включают в себя металлы, содержащиеся в нагревательном элементе, припое и фитиле, такие как кадмий, хром, свинец, никель, серебро, олово и силикаты [17,18]. Как правило, эти вещества представлены в низких концентрациях и, скорее всего, не оказывают существенного токсического влияния на организм.

Тем не менее пороговая доза токсичности остается неопределенной, а присутствие металлов в наночастицах, которые могут быть абсорбированы организмом, является предметом для беспокойства. Устройство электронной сигареты. Картридж заполнен жидкостью, содержащей пропиленгликоль или растительный глицерин, никотин и ароматизаторы.

При нагреве до высокой температуры это может произойти при использовании современных ЭС пропиленгликоль способен подвергаться термической дегидратации и образовывать ацетальдегид, формальдегид и пропиленоксид, а растительный глицерин — акролеин и глицидол. При нагреве до высокой температуры пропиленгликоль может подвергаться термической дегидратации и образовывать такие продукты, как ацетальдегид, формальдегид, пропиленоксид, ацетол, аллиловый спирт, глиоксаль и метилглиоксаль [].

Растительный глицерин превращается в акролеин, глицидол и формальдегид. Как будет рассмотрено далее, наибольшее значение в отношении ССЗ имеет акролеин, в меньшей степени — формальдегид и ацетальдегид. Образование данных альдегидов во многом зависит от температуры, которая, в свою очередь, зависит от мощности, подаваемой на атомайзер.

При повышении напряжения с 3,3 В до 4,8 В объем испаряемой жидкости увеличивается двукратно, общее количество образовавшихся альдегидов — трехкратно, а выделение акролеина возрастает в десять раз. Таким образом, при низком напряжении аккумулятора концентрация образующихся альдегидов относительно невелика по сравнению с их выделением при курении обычных сигарет, однако при высоком напряжении батареи число альдегидов приближается к показателям сигаретного дыма и даже может превышать их.

Повторное использование ЭС также может увеличить образование альдегидов: считается, что это связано с накоплением продуктов полимеризации, разрушающихся при нагревании. Важным вопросом при экстраполяции результатов лабораторных исследований о влиянии компонентов аэрозоля на риск развития заболеваний является то, как часто ЭС используются в режиме, при котором выделяется высокая концентрация альдегидов. Farsalinos и соавт. Исследование на людях, оценивающее воздействие акролеина, с использованием биомаркеров мочи показало, что акролеина у использующих ЭС ниже, чем у курящих и сравнима с теми, кто не курит вообще [8,].

Хотя тот факт, что в моче не обнаруживается повышенный уровень метаболитов акролеина, не говорит об отсутствии биологического эффекта на организм, но это значит, что воздействие и, вероятно, вред акролеина от ЭС значительно ниже, чем у обычных сигарет. ЭС выделяют как высокореактивные короткоживущие свободные радикалы, так и стабильные, долгоживущие [27].

Химическая природа этих радикалов остается неизвестной. Концентрация свободных радикалов при использовании ЭС в раз ниже, чем в сигаретном дыме, однако эти показатели могут значительно изменяться в зависимости от типа ЭС. Установлено, что ежедневное воздействие свободных радикалов при регулярном использовании ЭС выше, чем при загрязнении воздуха, которое является фактором риска развития ССЗ [27,28].

Таким образом, несмотря на то, что вред, наносимый свободными радикалами ниже при замене обычных сигарет на ЭС, нельзя исключать возможность развития неблагоприятных эффектов при регулярном использовании ЭС. Частицы, выделяемые ЭС, по своим размерам распределяются бимодально, включая и наночастицы, и субмикронные частицы, последние из которых своим размером схожи с частицами сигаретного дыма [29].

Считается, что наночастицы, которые состоят из металлов и химических веществ с низкой летучестью, образуются из катушки при ее нагревании или при пиролизе компонентов жидкости, находящихся в непосредственном контакте с поверхностью катушки.

Субмикронные частицы образуются преимущественно из жидкого пропиленгликоля и растительного глицерина и быстро испаряются в воздухе период полураспада — 11 секунд [30]. Химическая природа частиц, выделенных из ЭС и обнаруженных в сигаретном дыме, различна.

Частицы сигаретного дыма состоят из многокомпонентной смеси сотен потенциально токсичных, полулетучих органических веществ сигаретная смола и твердых углеродсодержащих материалов [5]. Сигаретный дым присутствует в окружающей среде в течение длительного времени, так как его период полураспада составляет 20 минут. Частицы сигаретного дыма схожи с частицами, образующимися при горении других органических материалов, таких как древесина, и обладают доказанным кардиоваскулярной токсичностью.

При использовании ЭС пропиленгликоль и растительный глицерин в составе растворенных частиц попадают в легкие, где, как предполагается, быстро всасываются, попадают в кровоток и метаболизируются. Неизвестно, являются ли эти частицы токсическими, но даже если и так, то их токсичность, вероятно, ниже, чем у сложных углеродсодержащих частиц сигаретного дыма.

Токсичность наночастиц, выделяемых ЭС, остается неизвестной. Большинство жидкостей ароматизированы, и на данный момент доступны тысячи разных вкусов. Ароматизаторы могут содержать спирт, смеси терпенов и альдегидов, а также химические вещества с известной токсичностью, такие как диацетил и бензальдегид, способные вызвать повреждение легких [31].

Было обнаружено, что циннамальдегид, обнаруженный в ароматизаторе со вкусом корицы, цитотоксичен in vitro [32]. На данный момент отсутствуют экспериментальные данные о влиянии ароматизаторов на здоровье пользователей ЭС. Устройства первого поколения выделяют меньшее количество никотина, чем более поздние модели, при использовании которых доза никотина сравнима с дозой при курении обычных сигарет [33,34].

В течение многих лет для исследователей и практикующих врачей роль никотина как кардиотоксического вещества представляла большой интерес, и это является важнейшим вопросом при оценивании потенциального риска ЭС для ССС. Фармакологическое действие и токсичность никотина в отношении ССС были в деталях разобраны авторами данной статьи в своей предыдущей работе [35].

Никотин связывается с Н-холинорецепторами, расположенными в головном мозге, вегетативных ганглиях и мозговом веществе надпочечников. Эти рецепторы были обнаружены на эндотелиоцитах, макрофагах, кератиноцитах и иммунных клетках, отвечающих за воспаление [37]. Длительное воздействие никотина приводит к снижению возбудимости н-холинорецепторов и развитию острой толерантности.

С целью прогнозирования хронических эффектов никотина необходимо учитывать толерантность при экстраполировании острых эффектов. Например, острое воздействие никотина ведет к усилению ангиогенеза, а хроническое — к нарушению ангиогенеза: считается, что это связано со снижением возбудимости сосудистых н-холинорецепторов [38,39]. Явление толерантности хотя бы частично объясняет нелинейную связь дозы никотина и ответа на его воздействие, что помогает ответить на вопрос, существует ли повышенный сердечно-сосудистый риск, вызванный высоким уровнем никотина в крови при лечении курильщиков никотинзаместительной терапией НЗТ или при использовании ЭС одновременно с курением [40].

Попадая в ротовую полость, никотин находится в виде частиц сигаретного дыма или аэрозоля ЭС, а при продвижении по дыхательным путям он переходит в газообразное состояние. Никотин, содержащийся в сигаретном дыму, быстро всасывается и достигает головного мозга в течение секунд [41]. Хотя считается, что никотин из ЭС всасывается с такой же скоростью, объем абсорбции в различных отделах дыхательной системы может варьироваться.

Так как никотин является слабым основанием, то его переход из твердофазной частицы в газообразную состояние зависит от уровня pH, вместе с тем при высоких значениях pH большее количество молекул никотина становится неионизированным и способным к диффузии. И чем больше концентрация никотина в жидкости, тем выше становится уровень pH [16].

Таким образом, в сравнении с курением при использовании ЭС никотин легче покидает щелочные твердофазные частицы и в большем объеме всасывается в верхних дыхательных путях. Курение сигарет приводит к периодическим скачкам и падениям концентрации никотина в крови на протяжении всего дня. Период полураспада никотина составляет приблизительно 2 часа, из-за чего регулярное курение вызывает повышение концентрации никотина на более чем часов, после чего уровень никотина медленно снижается в течение ночи [42].

Владельцы ЭС распределяют затяжки более равномерно в течение дня, что приводит к более низкому содержанию никотина в крови и к меньшим скачкам артериального давления. Эта отличительная черта использования ЭС может иметь большое значение при рассмотрении токсичности, так как скорость роста концентрации никотина в крови влияет на его фармакологические эффекты. Таким образом, более медленная абсорбция никотина и более низкий пиковый уровень никотина при использовании ЭС приводит к менее выраженным кардиоваскулярным эффектам, чем при курении.

Примерная доза никотина, попадающего в системный кровоток при курении, составляет 1,,5 мг [43]. Количество никотина из ЭС потенциально более вариабельно, так как зависит от модели ЭС и режима использования. Как упоминалось ранее, устройства первого поколения выделяют меньшее количество никотина, чем обычные сигареты, тогда как следующие поколения ЭС, содержащие больший объем жидкости и обладающие аккумуляторами с большим напряжением, не уступают по этому показателю обычным сигаретам [33,44,45].

Таким образом, при интерпретации исследований о влиянии ЭС на ССС необходимо обязательно учитывать модель устройства и концентрацию жидкости для наиболее оптимального определения уровня никотина в крови. Известно, что активация н-холинорецепторов способствует изменениям гемодинамики, развитию эндотелиальной дисфункции, инсулинорезистентности, дислипидемии, аритмогенности, воспалению и изменениям в миокарде таблица 1.

Важно то, что эпидемиологические исследования заболеваний ССС, связанных с курением, не способны отличить эффекты никотина от эффектов токсических продуктов горения табака. Тем не менее влияние никотина на ССС возможно измерить путем оценивания изменений со стороны ССС пациентов, проходящих НЗТ, и анализа данных эпидемиологических исследований пользователей бездымного табака.

Кроме того, метаанализ 21 клинического исследования обнаружил, что НЗТ не была связана с повышенным риском развития основных сердечных патологий в сравнении с плацебо, но была ассоциирована с менее серьезными состояниями, такими как ощущение сердцебиения и аритмия [50].

Недостатком этих исследований безопасности НЗТ является их короткая продолжительность, а значит, и их ограниченная полезность при оценивании роли никотина в атерогенезе. В некоторых регионах мира, например в Швеции, широко распространено использование снюса форма снаффа , который представляет собой бездымный табачный продукт, содержащий малое количество канцерогенных нитрозаминов и обеспечивающий организм такой же концентрацией никотина, что и обычные сигареты [51].

Согласно данным когортного исследования жителей Швеции, употребление снюса не вызывало повышение риска развития инфаркта миокарда или инсульта, но было связано с небольшим риском развития фатального инфаркта миокарда [52,53]. Крупное американское проспективное исследование обнаружило небольшое, но значительное повышение риска развития острых нарушений ССС у пользователей бездымного табака снаффа и жевательного табака [54]. Согласно данным кросс-секционного исследования, толщина внутренней и средней оболочек стенки сонной артерии является биомаркером степени атеросклероза была повышена среди курильщиков и не изменена среди пользователей снюса [56].

Кроме того, была обнаружена связь между употреблением снюса и повышенным риском сердечной недостаточности, однако его употребление никак не влияло на развитие фибрилляции предсердий [57,58]. В мета-анализе года, исследовавшем связь между употреблением бездымного табака и риском развития ССЗ, сообщается об общем повышении риска развития ишемической болезни сердца и смерти от инсульта среди постоянных потребителей [59].

Впрочем, были отмечены некоторые географические особенности — увеличение риска ишемической болезни сердца не наблюдалось в европейских странах, но было выражено в Азии. Состав продуктов бездымного табака может отличатся. Например, в азиатских регионах они содержат больше нитрозаминов и других токсичных компонентов, что обосновано различиями в производстве и использовании.

Наиболее подходящими для исследования изолированных эффектов никотина могут служить самые чистые формы табака, такие как шведский снюс. Учитывая, что, в отличии от курения обычных сигарет, употребление чистых форм бездымного табака обычно не связано с повышенным риском инфаркта миокарда или атеросклероза, никотин вряд ли является основным фактором развития атеросклероза. Связь между потреблением бездымного табака, увеличением частоты фатального инфаркта миокарда и увеличением смертности после перенесенного инфаркта миокарда позволяет предположить, что никотин скорее может способствовать развитию острых сердечно-сосудистых состояний и смертности от них уже при наличии ишемической болезни сердца.

Так или иначе, экстраполяция кардиоваскулярных эффектов использования НЗТ и бездымного табака ограничена при прогнозировании потенциального вреда электронных сигарет. Связано это прежде всего с тем, что поглощение никотина в ходе курения сигарет и электронных сигарет происходит быстрее, чем при использовании вышеупомянутых методов, которые, следовательно, могут давать менее неблагоприятные сосудистые эффекты.

Курение сигарет является значительным фактором в развитии сердечно-сосудистых исходов по всему миру. Изучение риска для ССС из-за курения и его участие в патогенезе заболеваний важны для понимания потенциальных рисков использования электронных сигарет. Риск возникновения острых коронарных и цереброваскулярных событий, включая инфаркт миокарда и инсульт, заметно повышается при курении [5,60,61]. У курильщиков ускоряется атерогенез, вовлекающий в процесс коронарные, сонные, мозговые артерии, аорту и периферические сосуды.

Курение также усугубляет стенокардию и перемежающую хромоту, вызывает стенокардию вазоспастического генеза и повторное стенозирование после реваскуляризации коронарных или периферических артерий [40]. Прочие кардиоваскулярные эффекты курения табака включают прогрессирование и обострение сердечной недостаточности и гипертонической болезни.

Результаты эхокардиографических исследований с участием курильщиков свидетельствуют о распространенности среди них гипертрофии левого желудочка и диастолической дисфункции — факторы риска развития сердечной недостаточности, независимые от патологии коронарных сосудов и употребления алкоголя [62]. Также курение вызывает аритмию, включая фибрилляцию предсердий и внезапную сердечную смерть [].

Острый инфаркт миокарда у курильщиков связан с более высоким шансом тромбообразования при менее выраженном атеросклерозе и ранним началом по сравнению с некурящими [67]. Другие неблагоприятные сосудистые эффекты курения включают нарушение заживления ран, эректильную дисфункцию, расстройства репродуктивной системы и макулодистрофию.

Важно отметить, что соотношение между количеством выкуриваемых за день сигарет и смертностью от ССЗ является нелинейным [68]. Влияние относительно низких доз сигаретного дыма достаточно чтобы вызвать существенное повышение риска смертности от ССЗ; однако при повышении уровня воздействия достигается плато уровня риска. Это нелинейное соотношение доза-эффект подразумевает как потенциально ограниченное снижение риска развития ССЗ через ограничение потребления у активных курильщиков, так и прогнозирование кардиоваскулярных рисков, исходя из эффектов воздействия на организм токсических веществ, полученных из табака.

Множественные параллельные механизмы способствуют развитию индуцированных курением поражений ССС, включая окислительные процессы, повреждение и дисфункцию эндотелия, усиленное тромбообразование, хроническое воспаление, гемодинамические нарушения, неблагоприятное влияние на липиды крови, инсулинорезистентность и сахарный диабет, снижение доставки кислорода эритроцитами, аритмогенез.

Более углубленное обсуждение данных патогенетических механизмов выходит за рамки этого обзора и было широко рассмотрено ранее [5,35,60,]. Сигаретный дым является сложной смесью продуктов сгорания, которая состоит из болем чем химических веществ [5]. Предполагается, что оксиданты, присутствующие в газовой фракции дыма, являются основными факторами, содействующими атерогенезу и тромбогенезу [69,70]. Оксиданты повреждают эндотелиальные клетки, уменьшая биодоступность оксида азота, истощают эндогенные антиоксиданты, индуцируют воспаление и вырабатывают высокоатерогенные окисленные ЛПНП.